端午假期,当人们正在欢度佳节之际,泰安市中医医院心内二科接诊了一位特殊患者。55岁的杨某,男性,因“牙疼14小时”就诊,询问了病情特点后,门诊医生立即为他安排了心电图检查,心电图提示:急性ST段抬高型下后壁心肌梗死。
病情紧急,心内二科立即启动疫情期间胸痛患者救治应急预案。许杰主任医师接到汇报后,立即指示科室介入组组长张立国主治医师到达现场。为了不耽误及时救治病人,同时完善排除新冠肺炎的相关检查,张立国第一时间将病人安全地转移到急诊观察室,一方面迅速通知介入团队做好急诊手术准备。
在急诊科,平素训练有素的兄弟科室医护人员按照疫情期间急诊患者处理流程通力协作。急诊科值班医护人员给予心电监护、吸氧、开通静脉通道等治疗,严密观察生命体征。检验科迅速完成了新冠抗体两项及血常规、血生化、心梗标记物检测,并尽快出了报告。彩超室完成了心脏彩超、胸腹主动脉彩超等检查,CT室完成了胸部CT、胸腹主动脉CTA检查。检查结果进一步明确为急性心肌梗死,同时排除了手术禁忌症。张立国以通俗易懂的语言完成了术前谈话及知情同意书的签署,患者被紧急送至介入中心。许杰带领的心内二科介入团队早已准备就绪,不到10分钟时间完成了冠脉造影。冠脉造影结果显示,右冠中段次闭塞,考虑为此次心梗责任血管,决定行急诊冠脉支架植入术。手术过程顺利,术后患者牙疼症状消失,病情平稳,正在给予心脏康复治疗,不日即可出院。其本人及家属一再对各位医护人员表示感激。
据许杰介绍,急性心肌梗死(简称心梗)是供应心脏自身的血管——冠状动脉,由于急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的心前区或胸骨后疼痛,同时常伴有胸闷、气促、恶心、呕吐、面色苍白、大汗、心悸和濒死感等。也有部分心梗病人没有明显疼痛,或者疼痛症状不典型,统称为“异位疼痛”,临床上常以为是腹痛、坐骨神经痛、肩周炎等。上面的杨某就是因为牙痛而发现的心梗。临床上,因冠心病引发的牙痛称为“心源性牙痛”。
许杰进一步解释道,心脏上广泛分布着交感神经和副交感神经,这些神经同人体各部位之间存在着比较复杂的联系。当心肌某个部位发生梗塞时,刺激这个部位的植物神经,反射到躯体不同部位,就会出现疼痛,这就叫“放射痛”。比如,下壁心肌梗死就经常表现为上腹痛或腰腿痛,前壁心肌梗死则会出现放射性牙痛。心源性牙痛有以下特点:1.发作突然,可能有诱因,如情绪激动、疲劳过度或饱餐后；2.牙痛剧烈,但牙痛部位没有发现明确牙病；3.牙痛部位不确切,往往数个牙齿都感到疼痛,而一般牙痛都能找到相应的病牙部位；4.阵发性疼痛,经牙科处理及服用止痛药,仍不能解除牙痛；5.做心电图检查有心肌缺血改变。有心血管危险因素(如肥胖、高血压、高血脂、糖尿病等)的病人,尤其老年人出现不明原因的牙痛,应该考虑是心梗。
许杰提醒广大患者,心源性牙痛可能引起致命后果,应及时到医院进行心电图、心肌钙蛋白等检查,必要时进行冠状动脉造影检查。治疗方案包括药物治疗、支架介入治疗及外科手术治疗。预防措施除控制上面介绍的心血管病危险因素外,还应合理膳食、戒烟限酒、适度运动、平衡心态等。还有,并不是所有的心梗来临之前,都会以疼痛警示,还有约20%的病人是没有疼痛感觉的,叫做“无痛性心梗”,这常见于高龄老人与糖尿病患者。因为这类人群的感觉神经较为迟钝,因此,对于“糖友”以及年纪大于60岁的老人,建议定期做心电图,以免漏掉无痛性下后壁心梗。
(齐文 王帅)
病情紧急,心内二科立即启动疫情期间胸痛患者救治应急预案。许杰主任医师接到汇报后,立即指示科室介入组组长张立国主治医师到达现场。为了不耽误及时救治病人,同时完善排除新冠肺炎的相关检查,张立国第一时间将病人安全地转移到急诊观察室,一方面迅速通知介入团队做好急诊手术准备。
在急诊科,平素训练有素的兄弟科室医护人员按照疫情期间急诊患者处理流程通力协作。急诊科值班医护人员给予心电监护、吸氧、开通静脉通道等治疗,严密观察生命体征。检验科迅速完成了新冠抗体两项及血常规、血生化、心梗标记物检测,并尽快出了报告。彩超室完成了心脏彩超、胸腹主动脉彩超等检查,CT室完成了胸部CT、胸腹主动脉CTA检查。检查结果进一步明确为急性心肌梗死,同时排除了手术禁忌症。张立国以通俗易懂的语言完成了术前谈话及知情同意书的签署,患者被紧急送至介入中心。许杰带领的心内二科介入团队早已准备就绪,不到10分钟时间完成了冠脉造影。冠脉造影结果显示,右冠中段次闭塞,考虑为此次心梗责任血管,决定行急诊冠脉支架植入术。手术过程顺利,术后患者牙疼症状消失,病情平稳,正在给予心脏康复治疗,不日即可出院。其本人及家属一再对各位医护人员表示感激。
据许杰介绍,急性心肌梗死(简称心梗)是供应心脏自身的血管——冠状动脉,由于急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的心前区或胸骨后疼痛,同时常伴有胸闷、气促、恶心、呕吐、面色苍白、大汗、心悸和濒死感等。也有部分心梗病人没有明显疼痛,或者疼痛症状不典型,统称为“异位疼痛”,临床上常以为是腹痛、坐骨神经痛、肩周炎等。上面的杨某就是因为牙痛而发现的心梗。临床上,因冠心病引发的牙痛称为“心源性牙痛”。
许杰进一步解释道,心脏上广泛分布着交感神经和副交感神经,这些神经同人体各部位之间存在着比较复杂的联系。当心肌某个部位发生梗塞时,刺激这个部位的植物神经,反射到躯体不同部位,就会出现疼痛,这就叫“放射痛”。比如,下壁心肌梗死就经常表现为上腹痛或腰腿痛,前壁心肌梗死则会出现放射性牙痛。心源性牙痛有以下特点:1.发作突然,可能有诱因,如情绪激动、疲劳过度或饱餐后；2.牙痛剧烈,但牙痛部位没有发现明确牙病；3.牙痛部位不确切,往往数个牙齿都感到疼痛,而一般牙痛都能找到相应的病牙部位；4.阵发性疼痛,经牙科处理及服用止痛药,仍不能解除牙痛；5.做心电图检查有心肌缺血改变。有心血管危险因素(如肥胖、高血压、高血脂、糖尿病等)的病人,尤其老年人出现不明原因的牙痛,应该考虑是心梗。
许杰提醒广大患者,心源性牙痛可能引起致命后果,应及时到医院进行心电图、心肌钙蛋白等检查,必要时进行冠状动脉造影检查。治疗方案包括药物治疗、支架介入治疗及外科手术治疗。预防措施除控制上面介绍的心血管病危险因素外,还应合理膳食、戒烟限酒、适度运动、平衡心态等。还有,并不是所有的心梗来临之前,都会以疼痛警示,还有约20%的病人是没有疼痛感觉的,叫做“无痛性心梗”,这常见于高龄老人与糖尿病患者。因为这类人群的感觉神经较为迟钝,因此,对于“糖友”以及年纪大于60岁的老人,建议定期做心电图,以免漏掉无痛性下后壁心梗。
(齐文 王帅)