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白详的住院费用清单显示,每个月需要服用4盒代文(单价为34.27元)、4盒波立维(单价108元)、10盒芪苈强心胶囊(单价33.1元),西药之外,每周配一次中药,每月的这部分支出约为3934.4元,他月退休金9000多元,因是省直医保患者,报销比例超过了九成,对他来说,就医没有太大负担,“医养结合的模式,让我们老年群体‘有病治病、无病疗养’,有了一种精神寄托。”当听说慢性病药物将纳入医保目录,白详问道:“药物选择性多了,支出就会降低不少吧?”
采访中,经济导报记者获悉,山东自去年始,在《关于支持社区居家养老服务的若干意见》中明确,将加快建设以家庭为核心、社区为依托、信息化为手段、专业化服务为支撑的社区居家养老服务体系,每个县市区将建成2处示范性社区养老服务中心。去年12月底,济南历下区养老服务中心开工,将在优先接收有入住需求的基本养老服务保障对象基础上,向失能或高龄老年人开放,社区养老已经“在路上”。
慢性病用药“优先考虑”
慢性病已成为威胁山东居民健康的一大类疾病。根据山东省部署,到2020年,将在全省基本建立慢性病防、治、管融合服务体系,主要慢性病危险因素监测与干预机制以县为单位实现全覆盖；目标是30-70岁人群心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病的总死亡率降低10%。之前的监测显示,2016年山东省居民心脑血管疾病、癌症、呼吸系统疾病和糖尿病4种主要慢性病的早死概率为14.03%,18-69岁居民高血压、糖尿病的患病率分别为21.05%和9.13%。
患者关心的焦点之一,是用药报销。
从山东省医保局获悉,山东的普通门诊统筹(“门统”)和门诊规定病种(“门规”)已经覆盖到慢性疾病,各市政策多少有差异,但职工医保参保的慢性病患者大部分可以享受门诊报销。例如,济南市“门规病种”就包括23种大病、慢性疾病。
对此,山大二院南院区副院长周庆博举例,目前入院患者中,有1/3是省直医保账户,近半是市直医保账户,这一类患者根据起付标准及报销比例执行,运作已经很成熟。济南职工医保参保人,签约定点医疗机构,起付标准为1200元,报销比例40%到45%,其中,定点医疗机构级别不同,起付标准和报销比例各不同。若患者门统签约在社区卫生服务机构,在一个医疗年度内,可以领取7种免费药物,包括治疗高血压和糖尿病、冠心病在内的基本药物,免费金额累计不超过240元,超过部分按照门统规定予以报销。
采访中,有三甲医院医保处医生表示,“慢性病报销药物依据目录确定,对医生开的处方药,要一一核对目录,期待品类能够放宽。”这是慢性病患者和医生都关心的又一焦点——今年的医保药品目录中,是否会增加慢性病药物种类?最新消息是,国家医保局自13日起已就《2019年国家医保药品目录调整工作方案(征求意见稿)》公开征求意见,时间截至3月26日。其中的关键内容,包括“优先考虑国家基本药物、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、慢性病用药、儿童用药、急救抢救用药等。”按照时间表,今年6-7月上述调整目录将进入谈判阶段,8月即可发布谈判准入目录。
上述医生担心的状况是,持有城镇职工医保卡的慢性病患者,因账户里的钱多属于个人,不少患者选择在药店自行拿药,“会引发许多不规范治疗现象,如高血压患者盲目断药或减量,会导致心脑血管疾病等并发症。”这也是周庆博所担心的,他期待慢性病患者的医保政策进一步放宽,“无论是哪一类医保类型,若都能享受门诊治疗报销,就能大幅降低患者病发率。”他建议。(应受访者要求,文中“李智”系化名)
白详的住院费用清单显示,每个月需要服用4盒代文(单价为34.27元)、4盒波立维(单价108元)、10盒芪苈强心胶囊(单价33.1元),西药之外,每周配一次中药,每月的这部分支出约为3934.4元,他月退休金9000多元,因是省直医保患者,报销比例超过了九成,对他来说,就医没有太大负担,“医养结合的模式,让我们老年群体‘有病治病、无病疗养’,有了一种精神寄托。”当听说慢性病药物将纳入医保目录,白详问道:“药物选择性多了,支出就会降低不少吧?”
采访中,经济导报记者获悉,山东自去年始,在《关于支持社区居家养老服务的若干意见》中明确,将加快建设以家庭为核心、社区为依托、信息化为手段、专业化服务为支撑的社区居家养老服务体系,每个县市区将建成2处示范性社区养老服务中心。去年12月底,济南历下区养老服务中心开工,将在优先接收有入住需求的基本养老服务保障对象基础上,向失能或高龄老年人开放,社区养老已经“在路上”。
慢性病用药“优先考虑”
慢性病已成为威胁山东居民健康的一大类疾病。根据山东省部署,到2020年,将在全省基本建立慢性病防、治、管融合服务体系,主要慢性病危险因素监测与干预机制以县为单位实现全覆盖；目标是30-70岁人群心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病的总死亡率降低10%。之前的监测显示,2016年山东省居民心脑血管疾病、癌症、呼吸系统疾病和糖尿病4种主要慢性病的早死概率为14.03%,18-69岁居民高血压、糖尿病的患病率分别为21.05%和9.13%。
患者关心的焦点之一,是用药报销。
从山东省医保局获悉,山东的普通门诊统筹(“门统”)和门诊规定病种(“门规”)已经覆盖到慢性疾病,各市政策多少有差异,但职工医保参保的慢性病患者大部分可以享受门诊报销。例如,济南市“门规病种”就包括23种大病、慢性疾病。
对此,山大二院南院区副院长周庆博举例,目前入院患者中,有1/3是省直医保账户,近半是市直医保账户,这一类患者根据起付标准及报销比例执行,运作已经很成熟。济南职工医保参保人,签约定点医疗机构,起付标准为1200元,报销比例40%到45%,其中,定点医疗机构级别不同,起付标准和报销比例各不同。若患者门统签约在社区卫生服务机构,在一个医疗年度内,可以领取7种免费药物,包括治疗高血压和糖尿病、冠心病在内的基本药物,免费金额累计不超过240元,超过部分按照门统规定予以报销。
采访中,有三甲医院医保处医生表示,“慢性病报销药物依据目录确定,对医生开的处方药,要一一核对目录,期待品类能够放宽。”这是慢性病患者和医生都关心的又一焦点——今年的医保药品目录中,是否会增加慢性病药物种类?最新消息是,国家医保局自13日起已就《2019年国家医保药品目录调整工作方案(征求意见稿)》公开征求意见,时间截至3月26日。其中的关键内容,包括“优先考虑国家基本药物、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、慢性病用药、儿童用药、急救抢救用药等。”按照时间表,今年6-7月上述调整目录将进入谈判阶段,8月即可发布谈判准入目录。
上述医生担心的状况是,持有城镇职工医保卡的慢性病患者,因账户里的钱多属于个人,不少患者选择在药店自行拿药,“会引发许多不规范治疗现象,如高血压患者盲目断药或减量,会导致心脑血管疾病等并发症。”这也是周庆博所担心的,他期待慢性病患者的医保政策进一步放宽,“无论是哪一类医保类型,若都能享受门诊治疗报销,就能大幅降低患者病发率。”他建议。(应受访者要求,文中“李智”系化名)