当前,我国正处于向深度老龄化社会转变的关键时期。截至2023年底,我国60岁及以上老年人超过2.9亿,占总人口的21.1%,65岁及以上人口达到2.1亿,占总人口的15.4%。其中,残障老年人比例也相应提高。根据全国残疾人的年龄构成数据,60岁及以上的残疾人口达4416万人,占比53.24%(65岁及以上的残疾人口为3755万人,占比45.26%)。随着人口寿命的不断延长,高龄残疾老人的比例也在不断上升,预计2030年高龄残疾老人占整个残疾老人的比例为23.2%,2040年进一步上升到30.7%,2050年达到43.3%。
一、现实困境与支持需求
老年残疾人通常被分为两类:一类是进入老年之前因非自然衰老因素致残的；另一类是老年后因衰老导致功能退化而出现残疾的。残障老年人是兼具残障和年老双重弱势特征的群体,需在社会保障和养老服务等方面得到特别关注。残障老年人作为老年群体中的一个特殊子集,同时呈现出残疾与老年这两重明显的弱势特征。
这类群体普遍面临医疗资源可及性低、社会参与渠道狭窄、专业照护缺失等问题。他们在养老过程中普遍面临三重困境:首先是医疗康复资源匹配不足,慢性病管理、辅具适配等专业服务存在地域性差异；其次是社交活动空间有限,部分社区缺乏无障碍设施导致活动半径缩小；再次是家庭照护能力薄弱,子女工作压力与专业护理知识缺乏形成双重制约。传统养老观念中“被动受助”的认知偏差影响服务供给质量。部分养老机构将残障老人简单归类为“护理对象”,忽视其社会参与需求。社区养老服务多停留在基础生活照料层面,心理支持和社交赋能服务供给不足。家庭照护者普遍存在技能缺失问题。
二、系统支持路径构建
家庭作为残障人士养老的第一支持网络,其作用至关重要,但当前家庭照护能力的薄弱已成为整个养老服务体系中的关键短板。为有效提升这一基础环节的效能,社会工作专业力量可从微观、中观和宏观层面开展干预出发,通过系统性干预构建支持路径。
从微观角度讲,社会工作可通过系统性干预助力残障人士家庭照护能力建设。针对家庭成员护理技能不足的问题,可开展康复护理、日常照护及心理支持的定制化培训；面对子女因工作压力导致的照护断档,协调社区志愿者、专业机构或邻里互助网络提供短期替代服务,为家庭创造喘息空间。同时,需打破将残障老人视为“被动受助者”的刻板印象,通过家庭会议或需求评估工具赋能家庭参与决策,将“以家庭为中心”的理念融入服务方案,强化其自主性与责任感。此外,针对长期照护易引发的照护者心理压力与情绪耗竭,可通过个案咨询或组织“残障老人家庭照护互助会”等支持小组,促进经验分享与情感联结；对失能老人则可运用怀旧疗法,通过生命历程回顾重塑其自我认同与存在价值。此类多维度干预不仅能弥补家庭护理资源缺口,更可提升其技能与心理韧性,最终形成“家庭-社会工作-社区”协同支持的良性循环,为残障人士居家养老筑牢微观基础。
在中观层面,构建残障人士养老支持体系的中观层面,资源整合的核心在于建立一个高效协同的社区支持网络。这一网络旨在打破传统资源分散、部门协作不足的局限,通过系统性规划与整合,为残障人士及其家庭提供全方位、可持续的支持。首先,社会工作者作为“资源协调者”,需主动搭建家庭与外部专业资源的桥梁,强化跨部门与多主体合作,消除行政壁垒与信息不对称,实现资源的有机整合。其次,资源整合需注重系统性与精准性,全面梳理社区内的硬件、服务及人力资源,确保其无障碍化改造与专业化分工。最后,建立持续的监测与评估机制是保障网络有效运行的前提。通过过程评估与效果评估,动态追踪资源分配的合理性、协作的顺畅度及服务对象的满意度,并根据反馈结果及时调整资源配置策略,确保社区支持网络始终与需求保持同频共振。
从宏观角度讲,社会工作需从全局视角推动残障人士家庭照护的系统性变革。首先,应倡导政策优化,推动政府完善长期照护补贴、家庭照护者权益保障等制度,为家庭提供兜底支持；其次,通过资源整合,统筹社区医疗、康复及志愿者力量,构建跨部门协作机制,解决照护资源分散的问题。同时,需建设社区支持网络,推动形成“家庭-社区-机构”协同照护模式,为家庭提供喘息服务与应急援助。此外,应着力转变社会认知,推动将家庭视为养老服务体系的核心单元,通过宣传倡导消除对残障老人的刻板印象,营造包容的社会氛围。最终,建立可持续的长期支持机制,将家庭照护纳入社区发展规划,形成政策、资源与服务的良性互动,为残障人士居家养老筑牢宏观制度与社会环境基础。
三、社会工作的独特价值
首先,老年残疾人除少部分属先天性残疾外,绝大部分为获得性残疾,即由疾病或伤害导致,衰老是其残疾化的核心诱因。随着残疾的发生,老年残疾人家庭在照料与护理方面面临显著困难,尤其因残疾类型、等级及致残时间的差异性,其养老需求呈现出高度类别化与个性化特征。例如,视力障碍者需关注无障碍出行,肢体残疾者更依赖家居环境改造,这些需求均需针对性回应。
其次,专业服务的首要价值在于对个体尊严的深切尊重与独特性的精准回应。社会工作者通过深度评估老年残障人士的身体状况、心理诉求、文化背景及生活习惯,量身定制服务方案,每个细节均体现“以人为本”理念。同时,严格的隐私保护机制与知情同意程序贯穿服务全过程,确保服务对象及其家属在充分了解内容、风险与权益后自主决策。更重要的是,通过宣传教育打破社会偏见,倡导“残障是差异而非缺陷”的观念,帮助其重建自我认同与自尊,使尊严成为养老服务的底色。
最后,专业服务的价值延伸至家庭-社区-社会的协同支持与伦理责任坚守。家庭赋能方面,通过护理培训、喘息服务及家属支持小组缓解照护压力；社区融入计划以“银龄互助”等活动促进代际互动,减少社会隔离；跨专业协作整合医疗、法律等资源,提供全链条服务。伦理层面,保密原则与利益冲突回避机制保障隐私与权益,持续专业学习确保服务水准。更深远的是,社会工作者推动无障碍环境建设,融入文化敏感性,将专业价值转化为社会文明进步的动力,推动实现“老有所养、残有所助”的社会理想。
四、结语
残障老人作为“残疾老龄化”与“老龄残障化”交织背景下的特殊群体,其居家养老困境既源于自身能力缺失,也受制于照护者素质、环境支撑不足及服务专业化水平有限等多重因素。社会工作在介入过程中,需以增能理论为指引,构建微观、中观、宏观协同的系统支持路径:微观层面强化家庭照护能力建设,通过技能培训、喘息服务与心理干预夯实基础；中观层面整合社区资源,打破部门壁垒,推动服务精准化与网络化；宏观层面倡导政策优化与社会认知转变,将家庭视为核心单元,完善制度保障并提升社会包容性。社会工作在此过程中发挥独特价值,既以“以人为本”理念回应残障老人高度个体化的需求,又以跨专业协作与伦理责任推动家庭、社区与社会的联动,最终助力实现“老有所养、残有所助”的社会理想,为构建有温度的养老服务体系提供实践范式。
(季策工作单位系海南热带海洋学院民族学院；符昌昭工作单位系海南热带海洋学院人文学院。)
一、现实困境与支持需求
老年残疾人通常被分为两类:一类是进入老年之前因非自然衰老因素致残的；另一类是老年后因衰老导致功能退化而出现残疾的。残障老年人是兼具残障和年老双重弱势特征的群体,需在社会保障和养老服务等方面得到特别关注。残障老年人作为老年群体中的一个特殊子集,同时呈现出残疾与老年这两重明显的弱势特征。
这类群体普遍面临医疗资源可及性低、社会参与渠道狭窄、专业照护缺失等问题。他们在养老过程中普遍面临三重困境:首先是医疗康复资源匹配不足,慢性病管理、辅具适配等专业服务存在地域性差异；其次是社交活动空间有限,部分社区缺乏无障碍设施导致活动半径缩小；再次是家庭照护能力薄弱,子女工作压力与专业护理知识缺乏形成双重制约。传统养老观念中“被动受助”的认知偏差影响服务供给质量。部分养老机构将残障老人简单归类为“护理对象”,忽视其社会参与需求。社区养老服务多停留在基础生活照料层面,心理支持和社交赋能服务供给不足。家庭照护者普遍存在技能缺失问题。
二、系统支持路径构建
家庭作为残障人士养老的第一支持网络,其作用至关重要,但当前家庭照护能力的薄弱已成为整个养老服务体系中的关键短板。为有效提升这一基础环节的效能,社会工作专业力量可从微观、中观和宏观层面开展干预出发,通过系统性干预构建支持路径。
从微观角度讲,社会工作可通过系统性干预助力残障人士家庭照护能力建设。针对家庭成员护理技能不足的问题,可开展康复护理、日常照护及心理支持的定制化培训；面对子女因工作压力导致的照护断档,协调社区志愿者、专业机构或邻里互助网络提供短期替代服务,为家庭创造喘息空间。同时,需打破将残障老人视为“被动受助者”的刻板印象,通过家庭会议或需求评估工具赋能家庭参与决策,将“以家庭为中心”的理念融入服务方案,强化其自主性与责任感。此外,针对长期照护易引发的照护者心理压力与情绪耗竭,可通过个案咨询或组织“残障老人家庭照护互助会”等支持小组,促进经验分享与情感联结；对失能老人则可运用怀旧疗法,通过生命历程回顾重塑其自我认同与存在价值。此类多维度干预不仅能弥补家庭护理资源缺口,更可提升其技能与心理韧性,最终形成“家庭-社会工作-社区”协同支持的良性循环,为残障人士居家养老筑牢微观基础。
在中观层面,构建残障人士养老支持体系的中观层面,资源整合的核心在于建立一个高效协同的社区支持网络。这一网络旨在打破传统资源分散、部门协作不足的局限,通过系统性规划与整合,为残障人士及其家庭提供全方位、可持续的支持。首先,社会工作者作为“资源协调者”,需主动搭建家庭与外部专业资源的桥梁,强化跨部门与多主体合作,消除行政壁垒与信息不对称,实现资源的有机整合。其次,资源整合需注重系统性与精准性,全面梳理社区内的硬件、服务及人力资源,确保其无障碍化改造与专业化分工。最后,建立持续的监测与评估机制是保障网络有效运行的前提。通过过程评估与效果评估,动态追踪资源分配的合理性、协作的顺畅度及服务对象的满意度,并根据反馈结果及时调整资源配置策略,确保社区支持网络始终与需求保持同频共振。
从宏观角度讲,社会工作需从全局视角推动残障人士家庭照护的系统性变革。首先,应倡导政策优化,推动政府完善长期照护补贴、家庭照护者权益保障等制度,为家庭提供兜底支持；其次,通过资源整合,统筹社区医疗、康复及志愿者力量,构建跨部门协作机制,解决照护资源分散的问题。同时,需建设社区支持网络,推动形成“家庭-社区-机构”协同照护模式,为家庭提供喘息服务与应急援助。此外,应着力转变社会认知,推动将家庭视为养老服务体系的核心单元,通过宣传倡导消除对残障老人的刻板印象,营造包容的社会氛围。最终,建立可持续的长期支持机制,将家庭照护纳入社区发展规划,形成政策、资源与服务的良性互动,为残障人士居家养老筑牢宏观制度与社会环境基础。
三、社会工作的独特价值
首先,老年残疾人除少部分属先天性残疾外,绝大部分为获得性残疾,即由疾病或伤害导致,衰老是其残疾化的核心诱因。随着残疾的发生,老年残疾人家庭在照料与护理方面面临显著困难,尤其因残疾类型、等级及致残时间的差异性,其养老需求呈现出高度类别化与个性化特征。例如,视力障碍者需关注无障碍出行,肢体残疾者更依赖家居环境改造,这些需求均需针对性回应。
其次,专业服务的首要价值在于对个体尊严的深切尊重与独特性的精准回应。社会工作者通过深度评估老年残障人士的身体状况、心理诉求、文化背景及生活习惯,量身定制服务方案,每个细节均体现“以人为本”理念。同时,严格的隐私保护机制与知情同意程序贯穿服务全过程,确保服务对象及其家属在充分了解内容、风险与权益后自主决策。更重要的是,通过宣传教育打破社会偏见,倡导“残障是差异而非缺陷”的观念,帮助其重建自我认同与自尊,使尊严成为养老服务的底色。
最后,专业服务的价值延伸至家庭-社区-社会的协同支持与伦理责任坚守。家庭赋能方面,通过护理培训、喘息服务及家属支持小组缓解照护压力；社区融入计划以“银龄互助”等活动促进代际互动,减少社会隔离；跨专业协作整合医疗、法律等资源,提供全链条服务。伦理层面,保密原则与利益冲突回避机制保障隐私与权益,持续专业学习确保服务水准。更深远的是,社会工作者推动无障碍环境建设,融入文化敏感性,将专业价值转化为社会文明进步的动力,推动实现“老有所养、残有所助”的社会理想。
四、结语
残障老人作为“残疾老龄化”与“老龄残障化”交织背景下的特殊群体,其居家养老困境既源于自身能力缺失,也受制于照护者素质、环境支撑不足及服务专业化水平有限等多重因素。社会工作在介入过程中,需以增能理论为指引,构建微观、中观、宏观协同的系统支持路径:微观层面强化家庭照护能力建设,通过技能培训、喘息服务与心理干预夯实基础；中观层面整合社区资源,打破部门壁垒,推动服务精准化与网络化；宏观层面倡导政策优化与社会认知转变,将家庭视为核心单元,完善制度保障并提升社会包容性。社会工作在此过程中发挥独特价值,既以“以人为本”理念回应残障老人高度个体化的需求,又以跨专业协作与伦理责任推动家庭、社区与社会的联动,最终助力实现“老有所养、残有所助”的社会理想,为构建有温度的养老服务体系提供实践范式。
(季策工作单位系海南热带海洋学院民族学院；符昌昭工作单位系海南热带海洋学院人文学院。)